不只是微创!椎间孔镜经典病例分享!
脊柱内镜专栏

不只是微创!椎间孔镜经典病例分享!

发布日期:2019-5-29

 

椎间孔镜技术是什么?

不开大刀,只开一个小口脊柱内窥镜进入体内直达突出间盘部位!内镜连接着电视,医生可以直接看到突出的间盘在直视下用钳子将突出的间盘夹出来,从而解除神经的压迫。

 

不只是微创!!椎间孔镜技术还有哪些优点?!

1. 只用局麻,即可完成复杂手术, 不用全麻,老人和小孩也很安全。

2. 切口小,不到1cm,术后瘢痕非常小。

3. 安全性高,可以直接看到神经和突出间盘;由于是局麻,术中患者是清醒的,可以和患者充分交流,碰到神经患者能告诉医生,可以有效避免神经损伤。

4. 创伤小,做完手术就可以下地走。

5. 出血少,出血几毫升,不用输血。

6. 恢复快,早期返回正常的工作和生活。

这么多好处,不是光我自己说了算!国际权威组织,最新的北美脊柱外科协会腰椎间盘突出症治疗指南也推荐使用椎间孔镜手术!见下图:

 

下面为我做的一些经典病例,与大家分享。

经典病例1:严重钙化!

218斤的重量级患者,腰腿痛多年,保守治疗效果不好。CT显示腰椎间盘突出症合并巨大钙化,由于肥胖,如果做开放手术,要切很深的大口子。通过椎间孔镜微创置管到侧隐窝,将钙化取出,解除神经压迫。术后腰腿痛症状立即缓解。小切口也能解决大问题。

   注释:腰椎间盘突出,如果出现慢性炎症,突出物会形成钙化,压迫神经的东西由软的变成硬的,不手术很难好轻度和中度的钙化可以通过微创手术解决,重度的钙化微创手术难度将显著增大。

 

经典病例2:重度游离!

腰45脱出,重度下游离,追问患者病史,曾经去按摩过,可能因为按摩导致脱出的间盘移位,突出间盘掉到了坑里。分为两大块,间盘水平的突出间盘在神经根前方,掉到坑里的突出间盘在神经根内后方。采用大倾斜角度置管,直达掉到坑里的脱出髓核。取出一块后并没有立即结束,继续探查直至取出第二大块。钓出两条大鱼后,神经根搏动自如,患者下肢疼痛明显缓解。

注释:按摩等治疗方式可能会使得突出的间盘移位,一定要谨慎进行对于重度游离的间盘脱出,椎间孔镜一种有效的治疗方式。

 

经典病例3:重度狭窄!

51岁女性,腰45重度腰椎管狭窄,堵了90%!椎管只剩一条缝,脊髓在里面受压得厉害,完全没有空间走200米后右下肢就疼痛难忍。使用椎间孔镜行上关节突和黄韧带充分成型和减压,给堵塞的椎管打开一扇窗户,让脊髓透透气!术后患者右下肢疼痛症状立即完全完全消失,绕着病房走了很多圈都没有任何不适,非常开心。

注释:对于部分腰椎管狭窄症,尤其是单节段的椎管狭窄单侧下肢症状的椎间孔镜是个不错的选择。然而对于多节段的狭窄,双下肢都有症状的,往往更适合做开放手术。

 

经典病例4:多节段突出,找准责任节段!

78岁女性,本院一个护士的姥姥,反复腰痛伴左下肢疼痛,核磁一看多节段腰椎间盘都有突出!怎么办?如果做开放手术,那肯定好几个节段都得处理了。仔细查体,发现只有左小腿外侧疼痛,属于L5神经根支配区,影像上恰好L45左侧侧隐窝狭窄最严重!通过椎间孔镜进行处理,镜下满视野都是肥厚的黄韧带,充分减压。只处理了L4-5一个节段,患者左下肢症状也能完全缓解。

注释:突出不一定意味着有症状多节段突出,通过微创只处理责任节段,也能解决大问题。

总结:

希望通过以上几个经典病例分享,能让患者有所了解:

椎间孔镜技术不仅微创!同时也安全、有效!可以解决患者的实际问题。仅仅通过局麻小切口就能解决各种大问题,可谓是低付出高回报

Baidu
sogou