胸外科妇产科等多科合作成功救治一名严重脓气胸孕妇
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胸外科妇产科等多科合作成功救治一名严重脓气胸孕妇

发布日期:2016-12-26

    日前,经过胸外科、妇产科、麻醉科、急诊科、手术室、ICU等多科室联合抢救,气胸面积达90%、怀孕7个月的小漫,912日怀着死后重生的激动心情从胸外科出院了。

  两个月前,河北保定农村23岁的小漫正沉浸在即将成为母亲的喜悦中,突发左侧胸痛、胸闷及呼吸困难,被当地医院诊断为左侧气胸。当地医院多次引流治疗,仍反复发作。辗转当地大医院求治,症状均未得到改善。91日上午,小漫突然病情加重,气胸面积达90%,面临着呼吸衰竭和循环衰竭,并极可能因缺氧而导致流产。当地医院建议小漫立即前往我院治疗。

胸外科妇产科等多科合作成功救治一名严重脓气胸孕妇

  91日下午,转至我院的小漫被直接收进急诊抢救室。经胸外科、妇产科及相关科室紧急会诊,考虑患者已经表现为张力性脓气胸,并出现感染中毒休克表现,需紧急手术。

  孕妇手术并非新鲜事,但孕妇接受肺部手术在国内外都非常罕见,因为肺部是人体最重要的器官,孕妇和胎儿要承受极大的风险,稍有不慎就会危及母子的生命安全,之前我院还从来未做过类似手术。

  肺部手术过程必须全身麻醉让肺部处于完全静止状态,而患者没有了自主呼吸,麻醉师必须保障小漫的人工通气万无一失,同时还得全程监测胎儿的心跳,术中保持血压的平稳也非常重要,因为血压过低会导致胎儿缺氧,血压过高则有可能导致宫内出血。

胸外科妇产科等多科合作成功救治一名严重脓气胸孕妇

  91日晚,胸外科主任闫天生亲自上台主刀为小漫进行急诊手术。手术全过程由产科专家对胎儿状态进行监测,并且由丰富临床经验的麻醉科医师负责麻醉。

  据闫天生主任介绍,给小漫设计的是通过胸腔镜进行微创手术的方案,手术的时间短、创伤少、出血少,术后恢复快,但由于是为孕妇手术,很多如电刀、电钩等常规手术器械无法使用,而是采用了双极电刀、超声刀等器械以保证胎儿的安全。

  术中发现患者胸腔内已出现严重感染,胸腔积液浑浊,胸膜表面覆盖一层厚厚的脓苔已形成纤维板,加上胸腔内广泛粘连,已严重束缚了肺,使之无法膨胀,肺尖部多发大疱仍持续漏气。

  面对这种情况,闫天生主任仔细地清除胸腔脓液,剥除脓性纤维板,游离胸腔内广泛粘连,切除肺大疱,术中避免刺激膈肌以减少对胎儿的刺激。经一个多小时的努力,手术成功,患者的肺可以充分膨胀。患者术后进危重医学科加强监护与治疗,术后第四天,回到胸外科病房,并于912日顺利出院。                   

  目前我院胸外科已治疗各类复杂难治性气胸3000多例,高超的技术、独特的方法、极低的复发率及良好的口碑吸引国内外患者均慕名前来治疗,表明我院在气胸诊疗方面处于国内先进水平。  

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